AZOOSPERMIA

Azoospermia é o termo técnico para a ausência de espermatozoides no ejaculado, mesmo após centrifugação da amostra e em pelo menos dois espermogramas.

Embora o diagnóstico de azoospermia possa ser angustiante, é importante ressaltar que não é o fim da jornada reprodutiva, e muitos casais podem ter a possibilidade de realizar o sonho de terem um filho, mesmo com este quadro.

Os espermatozoides são produzidos pelos testículos e posteriormente eliminados na ejaculação e nos casos de azoospermia há duas possibilidades: um problema na condução dos espermatozoides (uma obstrução, por exemplo) ou um problema na fábrica produtora de espermatozoides (ou seja, os testículos). 

Azoospermia Obstrutiva: Os espermatozoides são produzidos normalmente nos testículos, mas encontram dificuldades em ser eliminados, devido a bloqueios nos ductos que transportam os espermatozoides. 

Os principais motivos são:

• Vasectomia, sendo essa a principal causa de obstrução;

• Infecções ou inflamações nos testículos ou epidídimos previamente;

• Agenesia dos ductos deferentes – meninos que nascem sem uma parte dos ductos que transportam os espermatozoides.

Azoospermia Não Obstrutiva: nesta situação o problema está na produção de espermatozoides pelos testículos, ou seja, a fábrica produtora de espermatozoides está com problema.

As causas mais comuns, são:

• Problemas genéticos;

• Disfunções hormonais;

• Criptorquidia (ausência de um ou dos dois testículos na bolsa testicular)

• Varicocele, 

• Anomalias genéticas, entre outras.

O diagnóstico normalmente envolve análise do sêmen e exames adicionais para identificar a causa subjacente.

É importante ressaltar que nem todas as formas de azoospermia significam que um homem não poderá ser pai biológico. Em alguns casos, é possível realizar procedimentos em que podemos encontrar espermatozoides diretamente nos testículos ou epidídimos e que posteriormente podem ser usados em uma fertilização in vitro (FIV) ou outras técnicas de reprodução assistida.

Opções de tratamento para homens com Azoospermia

O tratamento irá depender da causa da azoospermia. 

Nos pacientes com obstrução, pode ser realizada a desobstrução da região onde há o bloqueio da passagem dos espermatozoides. Nos homens que realizaram a vasectomia, uma opção é a reversão da vasectomia. Ainda nos casos obstrutivos, também é possível realizar a coleta de espermatozoides diretamente do epidídimo (local onde os espermatozoides ficam armazenados), para então o casal realizar o procedimento de reprodução assistida como a fertilização in vitro (FIV).

Já em pacientes que tenham azoospermia não obstrutiva, dependendo da causa, é possível realizar tratamento clínico com objetivo de estimular a produção de espermatozoides pelos testículos, além da realização de procedimento para encontrar espermatozoides diretamente no testículo e, posteriormente, proceder à fertilização in vitro.

As taxas de sucesso em encontrar espermatozoides no ejaculado, para o procedimento de reversão de vasectomia são boas, em geral acima de 80% para pacientes que realizaram a vasectomia em até 10 anos do momento da reversão.

Para os procedimentos de captação espermática, as taxas de sucesso no encontro de espermatozoides para os casos de azoospermia obstrutiva são elevadas, em geral, maiores que 90%. Já nos casos de azoospermia não obstrutiva, a depender da causa, o percentual varia muito, uma média de sucesso em torno de 30 a 50%.

Lidar com a azoospermia pode ser emocionalmente desafiador, e é importante procurar apoio emocional e informação adequada. 

Conte conosco nesta jornada e esperamos ter sucesso no fim desta luta!